¿Qué hacer ante un pT0 en cáncer de próstata? Revisión a propósito de un caso / What to do with a pT0 in Prostate Cancer? Review of the Literature and Case Report

Introducción y Objetivos El cáncer de próstata es la segunda causa de mortalidad por cáncer en hombres en Colombia y en el mundo. El efecto "vanishing" en cáncer de próstata, es un fenómeno poco frecuente que se define como la ausencia de tumor en el estudio histológico postquirúrgico de pacientes llevados a prostatectomía radical como manejo curativo diagnóstico previo confirmado por biopsia o RTUP. Su incidencia en diferentes series llega hasta el 0,86%, por lo cual existen pocos estudios aleatorizados al respecto y aún no es clara la conducta con ese tipo de tumores. Reportamos un caso de un paciente con cáncer de próstata pT0 y realizamos una revisión de la literatura respecto del seguimiento y manejo que se deberían seguir al enfrentarnos a ese tipo de tumor. Métodos y Materiales Revisión de la literatura y reporte de caso clínico. Reporte de Caso Hombre de 58 años sintomático urinario, con PSA elevado por lo que se realizó biopsia transrectal de próstata, con resultado de adenocarcinoma de próstata confirmado por inmunohistoquímica. Al realizarse la prostatectomía radical no se encuentra tumor en la patología. En la literatura se encuentran factores asociados con la presencia del tumor cuando hay RTUP previa y uso de hormonoterapia neoadyuvante en el contexto de tumores de bajo volumen. A pesar de no encontrarse tumor en la patología, está descrita la recaída bioquímica y progresión clínica de esos tumores, por lo que debe realizarse el seguimiento usual para esa patología. Conclusiones El hallazgo de pT0 en cáncer de próstata, aunque poco frecuente, demanda una guía de manejo Proponemos la revisión de la patología con el protocolo descrito para reducir los falsos positivos y el seguimiento usual con los pasos estandarizados en las guías internacionales.

Introduction and Objectives Prostate cancer is the second leading cause of death related with cancer in men in Colombia and the world. "Vanishing" phenomenon in prostate cáncer is a rare event, where the post-surgical histologic review in patiets that underwent radical prostatectomy is negative, all of them with previous diagnosis of CaP by biopsy or TUR. The incidence of CaP in different series reaches 0.86%, whereby there are few randomized studies and the management and follow up of this type of tumors is not clear. In this article we report a case of a pT0 prostate cancer patient. We perform a systematic review of the literature to determine the medical behavior and medical follow up in cases presenting with pT0 prostate cancer. Materials and Methods Review of the literature & case report. Results Patient of 58 years old with medical history of recent progressive LUTS and high PSA levels that underwent a trans-rectal prostate biopsy with report of adenocarcinoma, that were confirmed by immunohistochemistry. In the pathology report after the radical prostatectomy no tumor cells were found. In the literature, there is reference about factors associated with pT0 prostate cancer in patients with previous RTUP and that were taken to hormonal coadjutant therapy in lesser degree tumors. Despite the absent of cancer findings in the pathology, it is well described biochemistry relapses and clinical progression of this tumors; usual protocol follow up must be made. Conclusion In patients with pT0 prostate cancer, even though to be a rare finding, must be studied and follow up with the steps mentioned above with the aim to reduce the false positive cases. Also the follow-ups steps must fully meet the requirements of standardized protocols guidelines.

Una masa renal poco común en una adolescente ­ presentación de caso y revisión de la literatura / An Unusual Renal Mass in Adolescent ­ Case Report and Literature Review

Introducción Las neoplasias renales en la población pediátrica y adolescente son raras, entre el 6% y el 7% de las masas en pediatría. En adolescentes plantea un desafío clínico importante. Presentan variables manifestaciones sistémicas inespecíficas o cuadros asintomáticos. En la literatura se han identificado el Carcinoma de Células Renales y el Tumor de Wilms como las masas renales más prevalentes en menores de 20 años, el Adenoma Metanéfrico es una entidad muy poco común en esa población. Presentación de caso Adolescente, con dolor en flanco izquierdo y hematuria macroscópica monosintomática, estudios imagenológicos evidencian lesión de aspecto neoplásico renal izquierda, que al complementarse con estudios de inmunohistoquímica resulta en Adenoma Metanéfrico. Se realiza revisión de literatura publicada en las últimas tres décadas al respecto. La paciente es llevada a nefrectomía radical izquierda, y posteriormente el estudio anatomopatológico sugiere Adenoma Metanéfrico, con marcadores de inmunohistoquímica que corroboran el hallazgo. Conclusiones Los tumores renales en adolescentes son raros. Se requiere de alta sospecha clínica, un examen físico meticuloso y el apoyo en imágenes diagnósticas. Generalmente, el estudio histopatológico determina el diagnóstico definitivo, no obstante, cuando persiste la confusión, se recurre a la inmunohistoquímica. El Carcinoma de Células Renales es el más prevalente de los tumores renales en adolescentes, pero existen entidades indistinguibles al estudio imagenológico que plantean un desafío clínico; es el objetivo brindar una herramienta de apoyo en el abordaje del Adenoma metanéfrico e instar al desarrollo de conocimiento sobre una entidad patológica en ese grupo etario que ha sido poco documentado que indudablemente redundará en mejores prácticas e impacto científico, social y económico.

Introduction Renal neoplasms in pediatrics and adolescents patients are rare entities, 6­7% masses in pediatrics. In teenagers, set a noteworthy clinical challenge. Can manifest as variable signs or be asymptomatic. In scientific papers, Renal Cell Carcinoma and Wilms' tumor have been identified as the most prevalent tumors in aged lesser than 20 years; Metanephric Adenoma is an unusual pathologic entity into this population. Case Report A female youngster case, with left flank pain and monosymptomatic macroscopic hematuria, imaging studies show up a neoplastic appearance lesion at left kidney, demonstrated as Metanephric Adenoma afterwards by immunohistochemistry analysis. Literature review is performed by searching in the last three decades. Patient was taken to left radical nephrectomy, later the pathological analysis suggests Metanephric Adenoma, and with immunohistochemistry markers is supported this finding. Conclusions Renal masses in adolescents are uncommon. It is needed high clinical suspicion, a thorough physical examination and imaging techniques aid. Conventionally, histopathology determine diagnosis, although in some cases when doubt last, it is necessary perform immunohistochemistry. Renal Cell Carcinoma is the most prevalent in youth's renal masses, but there are indistinguishable conditions on imaging that raise a defiant clinical scenario; it is the purpose to provide a clinical guidance tool in the approach of Metanephric adenoma and contribute to the development of knowledge in a scarcely documented clinicopathological entity that doubtlessly will reverberate in best clinical practice and echo at science, social and economics.